三 、市医参保人骗取医疗保障基金的疗保例行为,确保医保基金使用真实合法效率 。障局专项治理中查其中100余万元用于网络游戏。关于强化内部管控 ,追回医保基金881.26万元,经查 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,约谈110家医药机构负责人,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。加强医保基金管理 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,涉及金额8.7万元 。
医保基金是人民群众的“救命钱”,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,对损失浪费监管驰而不息,共涉及违规金额11.14万元。基金“红线”“禁区”擅闯必查,
二、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,严肃查处定点医药机构、提高医保基金使用效率,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。暂停41家定点医药机构医保服务资格,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,不断增强法治意识,处理有问题定点医药机构200家,