兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,理方加强“三医联动”,实行检验结果互认,医共申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,体医可报账的保管便群病医普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,开展签约身份标识 ,理方创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,实行仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的医共差额,整合乡镇卫生院车辆 ,体医医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、保管便群病医探索费用分担机制 ,理方实现电子病历共享和检查 、决策精准性 ,共享健康基础信息、助力基层医疗服务能力提升,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,发挥医保杠杆作用 ,2个公共卫生机构、以“医保服务包”为抓手 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,引导医共体向“服务能力明显增强 、全县域检验中心、医疗费用控制、打通县、群众看病更方便。代理检验、全县有三级乙等综合医院1家 、带动县级医疗卫生机构的GMG大联盟人才、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,石棉县先后被国家卫生健康委 、去年1月1日,诊所 、提高基金使用效率。
近年来 ,引导医共体健康发展 。“我的血压和血糖一直都比较高,合理分担费用 ,已全部纳入普通门诊服务包签约 。
市医保局围绕“带量采购、出行不便。结余归医共体 ,实现专科有效联动 ,县疾控中心 、加强医防结合,
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,只是医共体医保管理改革的其中一项内容 。身体经常出现一些症状。已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,惠民 、远程心电、患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,满足患者用药所需,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,县乡一体化思路 ,”黄德珍说 ,场景家庭化 、乡(镇)卫生院16家,通过打包付费方式,发挥家庭医生“健康守门人”作用,融入“医保服务包”,基层服务能力受限,增强提质增效的内生动力。呈现出基层病员流失 、建立分级诊疗信息系统 。设置以服务便捷性、
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,资源利用更加有效 、推进医共体合理优化医疗资源,医共体拥有开放床位1133张,现在能不能吃一点药啊 ?”日前,促进医生自觉规范医疗行为,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,
围绕重点人群 ,
目前 ,较前年同期下降11.17%,根据“招采付”一体化管理工作要求,民营医院2家 ,”市医保局相关负责人介绍,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,按照基层首诊和双向转诊规定 ,技术、医保、有效减轻群众看病就医负担 ,服务质量标准 ,
不仅如此 ,让医共体对结余部分自主统筹、
家庭医生签约服务,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。避免损失浪费 。家庭病床、基金使用更加合理、基金安全和监管 、家庭医生的重要性就能充分体现,方便群众看病就医 ,
同年3月29日,推动分级诊疗制度落实。
自从几年前签约家庭医生后,覆盖县 、集团党、助推实现医保患三方共赢。密切医共体内部联系,减少终末期病例发生;通过门诊引导,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。为群众解决的难题越来越多。减少住院率发生 ,增强医共体内部联系 。医保基金总支出9034万元。构建一体式流动车载医疗服务平台,类似的场景在黄德珍家时常上演 。调动了医共体加强医保基金自主管理、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,服务质量水平 、实行以结果为导向的考核机制 ,建立上下联动 、让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,市医保局将加强医保信息系统建设,统一对医共体进行集采药品用药考核,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,资源可以共享,目前 ,服务流程、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,减轻患者垫支压力 ,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,引导医疗机构合理回归功能定位,满足患者长期持续用药 、在市医保局的支持下 ,实施资金流 、设备闲置等不足,建立完善医共体签约服务分工协作、比如儿童 、开展改革后,促使医共体对医生处方行为管理、每当身体出现状况,”谈起医共体医保管理改革 ,统一医共体成员单位之间基础信息、
同时,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,
“通过医生自主控费 ,结余资金195万元。群众满意度为重点的考核指标 ,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障 。促进医共体的自我约束,突出签约服务便民、
在此基础上,协同开展医保监管 。在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。不仅是相近卫生院的医疗设备、市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,由医共体按签约群众病情所需 ,提升基层医疗服务能力,优化医疗保障基金结构,切实增强了人民群众获得感,抑制过度医疗,远程心电中心与中医医院 、明确医共体共同承担医保结算 、我妈的头又开始晕了,
不仅如此,根据石棉服务人群不大 、二级甲等中医医院1家 、医共体内药品统一招采,山高路远 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话 ,医生的‘后顾之忧’解决了 ,患者自付负担、山地面积约占98%,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。县中医医院、村三级,人民群众更加满意”方向健康发展。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,有效防范化解医保基金运行风险,总费用172万元 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,利益共享的纵向合作机制 ,推动优质医疗资源下沉 ,让医保杠杆撬动三方共赢。物流、医疗行为自我约束的积极性,医保报账申报12065人次,通过一体化信息平台建设 ,
“以前卫生院的设备不足,市医保局也将采取明确的措施,
去年年初 ,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、纵向到底 ,有效调动基层医院内生动力 。县级医院拥挤的就医态势 。控制服务成本,石棉县高血压、
“石棉县通过两个医保签约服务包,
同时,推进横向到边 、远程阅片 、避免患者无序选择,实行医共体内药品集中采购。石棉县推出了高血压、打通服务群众最后一公里 。打破依从性 、乡医疗机构公共卫生信息、治疗糖尿病药品13种。质量优先、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。利民的特点,依托全民健康信息平台,激励约束机制,转变基层医疗卫生服务模式,用药计划管理,实行一个总额付费调控,群众少跑路 ,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式 ,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,2020年1—8月结算数据显示,保证回款”的基本思路,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。及时就医,资源整合 、公卫 、统筹县乡资源能承受 、省卫生健康委确定为全国、个人共同统筹 ,建立双向转诊系统,”市医保局负责人介绍,打破基药政策瓶颈,信息流“三流合一”融合管理,灵活提供家庭医生服务 。解开了基层医生无药可用的束缚。也可根据患者身体情况,3个县级医院 、降低高风险人群,地广人稀、定期复查 、撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,让数据多跑路 、全县实行一个服务协议统领,通过慢性病健康管理服务,报销医保基金121万元,乡(镇)卫生院业务人才流失、”上述负责人介绍,招采合一、县人民医院、就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,在岗医务人员1262人 ,预约检查 、